na/k-forholdet

mineralkortikoider

glukokortikoider

for lidt medicin?

for meget medicin?

glemt medicin!

Medicinen. En Addisonhund kan ikke selv producere det binyrebarkhormon den behøver. Derfor skal den have hormonerne på en anden måde - for eksempel som tabletter. Hunden skal have netop den mængde hormon den behøver, og ikke mere. Så undgår du bivirkninger. Det gælder altså om at trimme dosis ned. Hvis din hund er syg når den får diagnosen Addison, vil dyrlægen give den ret høje doser hormoner. Først når hunden har det bedre, begynder man at justere på medicinen. Lige efter diagnosen er dyrlægen /ihvertfald ved primær Addison) nødt til at tage blodprøver med korte mellemrum for at se om din hund skal have mere eller mindre medicin. Dyrlægen vil ofte se på forholdet mellem natrium- og kaliumsalte i en blodprøve. Læs mere nedenfor.

Natrium/kalium-forholdet er natriumværdien (Na) divideret med kaliumværdien (K) i hundens blodprøve. Natrium/kaliumforholdet bør ligge mellem 27 og 40. De fleste hunde trives bedst ved at have en værdi lige over 30.

Mineralkortikoider styrer balancen mellem natrium og kalium. Din hund skal have mineralkortikoid hvis den har primær Addison. Der findes kun ét middel på apotekerne i Danmark, og det hedder Florinef. Du skal styre medicinen efter natrium/kalium-forholdet. Er Na/K under 27, får hunden for lidt mineralkortikoid. Er Na/K omkring eller over 40, får hunden for meget mineralkortikoid. Vores erfaring: De fleste hunde trives godt i begyndelsen af 30'erne.

Florinef (mineralkortikoid). Mineralkortikoid fås i Danmark kun som lægemidlet Florinef i form af 0,1 mg tabletter. Hvis din hund har brug for meget Florinef, og det bliver besværligt at give din hund mange tabletter, må du spørge på dit apotek om de kan skaffe speciallavede kapsler med den dosis du skal bruge. Vi har ikke selv haft behov for det, så vi ved ikke hvad det koster.

Florinef er medicin designet til mennesker, og for enkelte hunde virker Florinef ikke helt optimalt. Hvis din hund får for lave natriumtal, mens kaliumtallet passer, så kan det blive nødvendigt at give din hund mere natrium i maden ved simpelthen at salte maden, eller ved at give din hund salttabletter. Tal med dyrlægen.

Florinef virker både som et mineralkortikoid og som et glukokortikoid. Derfor kan en hund med primær Addison ofte nøjes med en meget lille dosis glukokortikoid. Nogle hunde kan klare sig helt uden. En hund på 30 kilo kan sagtens have brug for så lidt som 1 mg Prednisolon om dagen. Se mere om glukokortikoider andetsteds på siden.

Den anbefalede startdosis for Florinef er 0,01-0,02 milligram per kilo hund. Dosis styres kun af dyrlægen, som vurderer hundens behov for Florinef ved at analysere blodets indhold af natrium og kalium. Derfor skal man jævnligt til kontrol hos dyrlægen, selv efter at hunden er stabil og på en fast god dosis medicin.

Florinef gives to gange om dagen, morgen og aften.

Florinef koster ca. 120 kr for 100 tabletter (2009).

Percorten-V (mineralkortikoid). Der findes ét andet mineralkortikoid som kan bruges til behandling af Addison. Det er lavet specielt til hunde, og det hedder Percorten-V. Det er en depotindsprøjtning som hunden skal have cirka en gang om måneden. Percorten-V kan ikke uden videre købes på apoteket. En af de danske Addisonhundeejere har gjort et meget stort arbejde for at muliggøre at man kan købe Percorten i Danmark - det er nu endelig lykkedes (af hjertet tak!). Det kræver en særlig bestillingsvej at få Percorten-V. Hvis din hund ikke kan blive stabil med Florinef, eller hvis den skal have så mange tabletter Florinef at der kommer bivirkninger, så spørg din dyrlæge om han/hun vil skaffe Percorten-V. Mail til os, så kan vi hjælpe dig videre med fremgangsmåden. Eventuelt kan du ringe til Novartis, det firma der laver medicinen, og tale med dem. Hvis din hund får Percorten-V skal den også have et dagligt glukokortikoid-tilskud.

Glukokortikoider. Din hund skal have et glukokortikoid uanset hvilken type Addison den har. Hunde med atypisk eller sekundær Addison skal kun behandles med glukokortikoid. Bemærk: Hvis en normal hund skal have glukokortikoid i lang tid vil man vælge at give den glukokortikoid hver anden dag, fordi hundens egen hormonproduktion ellers vil falde. Det er ikke en god idé for Addisonhunde, som ikke har en egenproduktion. Undtaget er hvis man er nede på så bittesmå mængder at det er besværligt at administrere et lille stykke tablet hver dag.

Prednisolon (glukokortikoid). Prednisolon-tabletter er nok det mest anvendte glukokortikoid til hunde. Startdosis for Prednisolon for en syg hund kan være cirka 1 milligram pr. kilo hund. Senere går man ned på 0,25-0,5 milligram per kilo. Vær opmærksom på at dosis er meget individuel - måske skal din hund have meget lidt glukokortikoid. Man vil typisk justere dosis ind efter hundens tørst, appetit og humør. Hunden bør ikke være unormalt meget tørstig, sulten og tissende, men samtidig bør den have energi og være i godt humør. Når hunden er stabil er det muligt selv at justere dosis, men gør det i samråd med din dyrlæge. Justering af dosis må kun ske en gang hver 7-10 dage.

Prednisolon gives én gang om dagen.

Der findes flere mærker i handelen. Tabletterne fås i doser fra 2,5 mg til 25 mg. Tabletter á 2,5 mg koster ca. 45 kr for 100 tabletter. Tabletter á 5 mg koster ca. 65 kroner for 100 tabletter (2009).

Andre glukokortikoider. Der findes flere valg af tabletter med glukokortikoider. Din dyrlæge kan f.eks. ordinere Prednison, Methylprednisolon eller Hydrocortison. Alle "prednisolonerne" gives i cirka samme doser, og de virker i omtrent lige lang tid. Hydrocortison virker i kortere tid, og skal gives i højere doser end de andre.

Hvornår skal medicinen gives? Hunden skal have Florinef to gange om dagen og Prednisolon (eller tilsvarende) én gang om dagen. De fleste vil foretrække at give hunde tabletterne ved de to daglige hundemåltider. Vores erfaring: Der sker ikke noget ved at medicinen bliver forsinket et par timer.

For lidt medicin? Hvis din hund igen får symptomer på Addison er det tegn på at den får for lidt medicin. Det er dig der kender din normale hund, og det er dig der har set dens symptomer på Addison. Tal med dyrlægen, og hold fast på din vurdering af hundens tilstand! Hvis en blodprøve viser at natrium/kalium-forholdet er for lavt, så skal din hund have mere Florinef. Hvis natrium/kalium-forholdet ikke er skævt, skal hunden måske have mere glukokortikoid, eller også er der andre helbredsforhold der gør sig gældende.

Ved fysisk eller psykisk stress kan hunde få brug for ekstra glukokortikoid (Prednisolon), som helst skal gives i god tid før, hvis det er muligt. Ved operation er det særlig vigtigt at hunden får ekstra Prednisolon allerede fra dagen før og indtil den spiser tilfredsstillende igen efter operationen. Reaktionen på fysisk og psykisk stress er forskellig fra hund til hund, og mange hunde vil slet ikke behøve ekstra Prednisolon. Det er kun dig der kender din hunds reaktioner. Tal med din dyrlæge om det.

For meget medicin? Hvis din hund taber sig (efter en slankekur), vil den ofte få brug for mindre medicin. Din hund vil aldrig selv kunne producere binyrebarkhormon igen, så ad den vej vil hunden ikke få mindre brug for sin medicin.

Hvis din hund får for meget glukokortikoid (f.eks. Prednisolon), vil den først og fremmest være meget tørstig, meget sulten og tisse meget. Den kan også gispe efter vejret og være mere urolig eller hidsig end den plejer at være. I begyndelsen af behandlingen, indtil din hund er stabil, kan din dyrlæge vælge at give den meget glukokortikoid. Når hundens helbred er stabiliseret, kan man langsomt trappe mængden af glukokortikoid ned. Man må ikke gå for hurtigt frem med nedtrapningen. Typisk kan man reducere dosis hver 7.-10. dag. Det skal aftales nærmere med dyrlægen. Det er en god ide at minimere glukokortikoid så meget som overhovedet muligt. Glukokortikoid i større doser end hunden har brug for, kan på længere sigt give pels- og hudproblemer eller nedsat immunforsvar.

Det er sværere at konstatere hvis din hund får for meget mineralkortikoid (Florinef). Symptomerne kan være træthed, muskelsvaghed, manglende appetit og ujævn hjerterytme. Symptomerne er ikke så tydelige, men det vil kunne ses på laboratorieanalysen af blodprøven at natrium/kaliumforholdet er for højt. De fleste hunde trives med et natrium/kaliumforhold i begyndelsen af 30'erne.

Jeg har glemt at give min hund medicinen! Giv din hund en dosis så snart som muligt. Lad være med at give den glemte dosis plus den dosis hunden skulle have nu. Hvis du kun har glemt en enkelt dosis, så sker der nok ikke noget ved det. Hvis hunden ellers er stabil og dens medicin ligger på et godt niveau, så er det usandsynligt at hunden skulle få en krise. Vores erfaring: Vores hund, Charlie, fik ikke sin medicin på klokkeslet hver dag - det kan nemt variere nogle timer fra hverdag til weekend.